Техника проведения и восстановление после операции Мармара при варикоцеле
Варикоцеле – это варикоз яичка. При этом заболевании расширяются вены, находящиеся в гроздевидном сплетении яичка. Недуг приводит к половой дисфункции и бесплодию. Операция Мармара при варикоцеле – эффективный способ лечения заболевания. Хирургическое вмешательство предупреждает развитие осложнений и бесплодия.
Показания к операции
Мужчинам операция Мармара при варикоцеле делается, если:
- При обследовании выявлена недостаточная фертильность спермы, указывающая на развитие бесплодия, а пациент планирует стать отцом.
- Возникают тянущие боли в мошонке, интенсивность которых со временем нарастает. Нестерпимые болевые ощущения причиняют мучения на последних стадиях развития варикоцеле, когда вены набухают и проступают под кожей.
- Больному причиняет психологический дискомфорт косметический дефект яичка, он желает вернуть мошонке красивые очертания.
- Пациент страдает от тяжести в яичке. Дискомфорт исчезает при придании мошонке горизонтального положения, и увеличивается в период жары и во время ходьбы.
Перед операцией мужчинам проводят дифференциальную диагностику. Она помогает выявить сопутствующие болезни, после устранения которых варикоцеле исчезает.
Всего за 990 рублей Вы получите новейшую разработку в области медицины! С его помощью вы сможете получить небывалое наслаждение! Читать интервью пары...>>
Такое случается, если в яичке развилось новообразование. Опухоль сдавливает окружающие ткани, зажимает сосуды, ухудшает циркуляцию крови, что приводит к расширению вен. Варикоз мошонки проходит после удаления образования.
При продолжительном застое крови мягкие ткани перерождаются в соединительные. Это патологическое состояния возникает на поздних стадиях недуга.
Противопоказания
При варикоцеле операция Мармара откладывается или не проводится, если:
- появились простудные заболевания;
- пациент принимает препараты, понижающие свертываемость крови;
- обострились хронические заболевания;
- после инфаркта либо инсульта не прошло 6 месяцев;
- возникла сезонная аллергия;
- во время восстановления органа (к примеру регенерации печени после цирроза).
Подготовительный период
Перед хирургическим лечением проходят стандартное обследование:
- исследования на инфекционные заболевания: ВИЧ и другие венерические патологии, гепатит.
- сдают кровь на общий и биохимический анализ;
- делают анализ мочи;
- проходят флюорографию;
- снимают ЭКГ.
Если есть хронические болезни, идут на консультацию к соответствующему доктору. Затем посещает терапевта с результатами всех исследований. Врач после осмотра мужчины делает окончательное заключение: можно ли проводить операцию при варикоцеле по Мармару без риска для здоровья пациента.
Хирургическое вмешательство проводят натощак. В день перед операцией не ужинают. До процедуры принимают душ, удаляют волосы с мошонки.
Оперативное вмешательство по Мармару
Микрохирургическая операция варикоцеле проводится под местной анестезией.
- Хирург надсекает ткани под паховым кольцом. Доходит до семенного канатика, отделяет и выводит его через отверстие в рассеченных тканях.
- Фиксирует канатик так, чтобы случайно не нанести повреждение и не спровоцировать ущемление канала, вызывающее его ишемию.
- Находит вены диаметром более 2 мм и перевязывает их.
Вмешательство проводят, используя увеличительные линзы-лупы. Благодаря им хирург иссекает ткани, не повреждая артерии и нервные волокна. С помощью Допплера различают вид сосудов. Производят отделение вен и выполняют их перевязку, не затрагивая лимфатических протоков.
Техника проведения операции Мармара при варикоцеле позволяет предотвратить спазмирование сосудов. Иссеченные ткани орошают папаверином. После воздействия препарата гладкая мускулатура теряет тонус. Сосуды расслабляются и расширяются.
Пациент выполняет маневр Вальсальвы. Принцип действия при этом простой: мужчина выдыхает с усилием, закрыв рот и нос. В результате поднимается кровяное давление, незамеченные вены набухают, обнаруживая себя. Хирург выполняет их перевязку.
Фасцию и эпителиальные ткани сшивают. Пациента перевозят в палату. В больнице мужчина находится от нескольких часов до 3-х суток. Швы снимают на 7-10 день.
Ход операции многократно заснят на видео в разных клиниках. Ознакомиться с техникой выполнения хирургического лечения варикоцеле можно, просматривая видеоролики.
Реабилитация
Больничный лист после хирургического вмешательства дают на 7-10 дней. Первые 2 суток после операции ограничивают физическую активность, желательно соблюдать постельный режим. Разрешены короткие прогулки. Послеоперационные швы запрещено мочить.
На заживление разреза длиной в 3 см требуется 10 дней. В это время запрещены:
- физические нагрузки;
- подъем тяжестей;
- интимная близость;
Для облегчения состояния и устранения дискомфортных ощущений мужчинам рекомендуют носить бандаж, который поддерживает мошонку. Боли снимают, принимая анестетики.
Для полного восстановления мошонке необходимо 6 месяцев. В этот период мужчинам рекомендуют:
- не подвергаться перегрузкам;
- умерить сексуальный пыл;
- не перегреваться;
- не совершать велосипедные прогулки;
- сократить длину дистанции при пробежках;
- ограничить по времени прием ванны (лучше принимать душ), пребывание в бане, сауне, солярии.
Спортсменам разрешают вернуться к профессиональным тренировкам через полгода. Когда снимут швы, мужчины могут плавать в бассейне или природном водоеме.
Спустя 6 месяцев вены в мошонке при пальпации не прощупываются. В это время станет понятно: помогла ли при варикоцеле операция по Мармару устранить бесплодие. Иногда реабилитации занимает 9 месяцев.
Осложнения
Опасные осложнения развиваются крайне редко после устранения варикозного расширения вен яичка. В постоперационном периоде возникает:
- незначительное выделение крови из швов;
- отечность яичка;
- воспаление, которое подавляют антибиотиками;
- водянка яичника появляется, если повреждены лимфатические протоки (патология проходит, если носить облегающее нижнее белье или бандажную повязку);
- аллергическая реакция на шовные материалы (она слабо выражена, больной жалуется на легкое жжение).
Рецидивы заболевания случаются изредка. Они обусловлены анатомическим строением кровеносной системы у конкретного пациента. При аномальном сплетении вен с другими сосудами нарушается циркуляция крови, возникает ее застой. Кровь, застоявшаяся в венах, приводит к повторному развитию варикоцеле.
Плюсы и минусы операции по методу Мармара
Преимущества хирургического лечения варикоцеле по Мармару заключаются в следующем:
- Вероятность возникновения осложнений и рецидивов минимальна. Вмешательство проводится с высокой точностью.
- Послеоперационные швы незаметны.
- Небольшой разрез, снижает риск инфицирования.
- Короткая госпитализация.
К минусам методики относят:
- стоимость лечения, оно довольно высоко (если время позволяет, можно прооперироваться по акции, тогда процедура обойдется дешевле);
- боли при операции и реабилитации (недостаток местной анестезии);
- техника исполнения зависит от опытности хирурга.
При своевременном обращении к врачу операция проходит успешно. Мужчина быстро восстанавливается. Наблюдение у хирурга после операции, выполнение его рекомендаций увеличивает шансы победить бесплодие.